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西方在近代走的是循证医学的路线,其基本假设是“一定的原因对应一定的症状”,因此“对症施治”即可。
由于近代科学的研究深入,循证医学在各种物理化学手段的加持下突飞猛进,但近几十年来的医学实践已经暴露了循证医学的局限性:同样的症状可以由完全不同的原因引起,因此同样症状的两个病人用同样的方法治疗,结果可以大相径庭。
尤其是对一些重大疾病(如癌症、心血管疾病等)的治疗,更是如此。这也宣告了循证医学走到了尽头。
实际上,中医早就指出,只有对于急症,才提倡“对症下药”,先控制住病情再说,这是“治标不治本”的应急处理。想真正治本,不是“对症施治”,而应“辨证施治”。也因此,高明的中医的治疗方案一定因人而异,同病异治和异病同治非常普遍。但中医太依赖经验,以至于良医极少,大量的病人难以得到良好的治疗,“辨证施治”在很多人眼中成了中医的理想。
西医在经历了循证医学的困局后,终于提出了“精准医学”(旧称“个性化医疗”),针对每个个体独特的基因来拟定独特的治疗方案,这回归到了中医“辨证施治”的思想上,殊途同归。并且,精准医学借助现代科技手段,在中医提出的四个层面上都提出了对应的解决方案,不依赖经验,因而可以大规模推广使用,造福万众。
这四个层面,***早是《黄帝内经•灵枢•逆顺》中提出的:“上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也。”
译文:对疾病***佳的治疗时机,是在疾病尚未发生时就予以调理干预;其次,在病势尚处于初期时予以治疗;再其次,在疾病急性期已过时予以治疗;***差的治疗时机,是在症状叠发的危重时刻予以治疗。
***层次:“刺其未生者也”——疾病尚未发生时即予以调理干预(“上医治未病”)。精准医学可以根据每个人的基因组信息预测一生中容易患哪些病,从而可以有针对性地调整生活方式,进行有效预防,达到尽可能不生病的目的。
第二层次:“刺其未盛者也”——在疾病刚萌芽时就予以治疗。精准医学既然可以预测容易患什么病,那么就可以给出建议,应该有针对性地加强对这些疾病的检查,从而可以早期发现疾病。事实上,任何重大疾病如果能做到早期发现,都是很容易治疗甚至治愈的。
第三层次:“刺其已衰者也”——在疾病急性期过去之后进行有效的持久抗战。很多重大疾病,如癌症和心血管疾病,都需要持久抗战,如何用药就成为一个大问题。精准医学通过对基因序列的测定,可以预测几百种药物对这个病人的疗效和各方面副作用,从而选择***佳的用药方案,***有效地对抗疾病。
第四层次:“刺其方袭者也”——在危重时刻提供关键信息,力挽狂澜。在疾病危重时,精准医学能快速确定病因,给出关键信息,从而指导抢救,从死亡线上挽救生命。