外婆和母亲都患有癌症，外婆在老年患胰腺癌，母亲40多岁患有肺癌。妈妈并无吸烟习惯，其患病原因是基因突变。其儿子是否有大几率遗传癌细胞，其孙子是否会隔代遗传？

（一）一篇入组超过20万人的研究可以回答这个问题——“癌症会遗传，约有1/3的癌症是由遗传因素引起的”。

2016年年初，***的医学期刊JAMA发表文章 Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries ，提供了癌症遗传数据。这项研究是到目前为止包含人数***多，观察时间***长的癌症遗传因素研究。

研究组织单位为Nordic Twin Study of Cancer（NorTwinCan），专门研究北欧双胞胎癌症数据的组织；

包含了北欧主要国家的有记录双胞胎——丹麦、挪威、芬兰和瑞典；

目前入组人数***多的研究，一共入组了超过35万（人）双胞胎，上一个类似研究发表在《新英格兰医学杂志》，包含超过4万人数据，这几乎是上次10倍数据；

***早的研究者可以追溯到1870年出生的人群，研究***早数据收集可以追溯到1943年，平均每人观测时间超过32年，整个研究超过一个世纪。

这项研究的目的是要确定遗传因素，相对于后天因素对癌症发生的影响，在这个前提，不同的双胞胎，再加上普通人群的数据，就成了***的研究对象。

癌症的发生是由家族因素（遗传基因 + 家族环境）和非家族因素构成，这三个方面的因素在同卵双胞胎、异卵双胞胎和正常人群中的一致性是不一样的。

通过这三个人群的数据比较，我们就能推算出某种癌症的遗传影响。

（二）统计发现，癌症风险与遗传因素密切相关。 

从统计可以看出，在正常人群中，到65岁平均8%的人会患上癌症，到80岁和100岁时候，这个数字上升到25%和32%。

但如果是异卵双胞胎，其中一个人患有癌症，另一个人在65岁患癌的可能性就上升到15%以上，到100岁有40%以上可能性患上癌症。如果是同卵双胞胎一方患癌症，65岁时有20%以上会换上癌症，到100岁更有近50%的机会患癌。

深入分析数据，会发现患上的癌种也有特异性。在所有研究对象中，一共有1383对同卵双胞胎和1933对异卵双胞胎患上癌症。但患上同一种癌症的比例是不一样的：

38%的同卵双胞胎（522对）患上同一种癌症

26%的异卵双胞胎（496对）患上同一种癌症

也就是说，基因更为接近的同卵双胞胎，由于遗传的关系更容易患上同一种癌症。***后通过一系列数据分析和计算，约有33%的癌症发生是由遗传因素引起的，也就是“遗传率”为33%。

通俗地理解，就是在每3个癌症患者中，有一人是因为先天基因的因素患上癌症，其它两人由于后天因素患上癌症。

（三）除了基因遗传因素外，家族环境也是重要的因素。

正如之前讨论的，结合同卵双胞胎和异卵双胞胎的研究，我们可以了解到家族环境对癌症发生的影响。

同卵双胞胎癌症发病 = 同样的遗传基因 + 同样的家族环境

异卵双胞胎癌症发病 = 不同的遗传基因 + 同样的家族环境

如果一种癌症无论在同卵还是异卵双胞胎中，发病率都很高，那么就很肯定这种癌症并不来源于遗传基因，而是家族环境。表中就是关于遗传率和家族环境在各个癌肿中的影响，可以看到遗传率和家庭环境的影响是不一样的。

有的癌症遗传率高，家族环境少，那么就意味着某种癌症是由遗传效应影响较大。而遗传率较低，家族环境因素较高，就说明有患癌的概率有一部分是由家族环境的不同所引起的[1]。例如肺癌家族环境的比例就比较高，这可能是因为肺癌和空气质量、吸烟等相关性比较大。

当然，这只是数学模型计算的结果，真正的情况和模型给出的具体数值肯定是有所区别[2]。

总结一下因此癌症是会“遗传”的，但每种癌症的遗传率不一样。而且，通常说的“遗传”因素中，不仅包括了由于遗传基因所产生的癌症易感性，还可能包括了同样家族环境中的环境影响。

[1]这里的数字只是由模型计算得出，实际上癌症在个体的发生是遗传基因 + 家族环境的共同结果。例如黑色素瘤，***大的导引是紫外线辐射造成的，白血病和接触化学物质也很有关系。这里的家族环境为0是因为模型认为“家庭共同环境的方差无法从环境因素中分解出来”。

[2]这个结果只是北欧人群的结果，事实上癌症的发生在不同人群和地域分布是非常不一样的。譬如中国人的肝癌发生率很高（乙肝），河南的食管癌、广东的鼻咽癌发病率也高于平均值。更多的人种特异性数据还需要当地的研究。