宫颈癌是***常见的妇科恶性肿瘤，该“红颜杀手”的杀伤力仅次于乳腺癌。数据显示，中国每年有超过10万例的宫颈癌新发病例，同时又有大约8万人死于该病。宫颈癌与人类乳头瘤病毒（HPV）之间的关系是医学上的一个重大发现，研究证实HPV感染导致了99%的宫颈癌病例，无疑是宫颈癌发病的罪魁祸首。近日，内布拉斯加大学林肯分校的研究人员发现，元凶之外还有帮凶——子宫颈菌群可显著加剧HPV的感染！这就意味着或可通过抗菌来减少宫颈癌的发生！

HPV与宫颈癌——必要不充分的存在

国内外研究一致认为，感染HPV不一定致癌，而宫颈癌患者几乎可以断定HPV感染阳性。从HPV感染到宫颈癌产生，需要5-10年时间，期间机体免疫力的增强，80%的感染者病毒可以自行消退，尤其是年轻女性。致病风险主要依赖于HPV感染的不断累积加剧（主要为HPV特殊亚型的积聚），在这个过程中可出现一系列转归。也就是说，宫颈癌是一种常见感染的少见不良结局，宫颈癌发生的必然性应该有其他“帮凶”。那么，是谁让HPV感染不断加剧，***终难以避免地走向癌变呢？

子宫颈菌群——加剧HPV感染，引发宫颈癌的“帮凶”

随着NGS技术的发展，越来越多证据显示下生殖道的菌群环境可能与HPV感染、感染的持续、黏膜局部免疫及子宫颈病变有关，目前对下生殖道菌群的研究多集中于***菌群，但有研究显示，在HPV感染者中，子宫颈菌群多样性高于***菌群，而且高危型HPV感染者子宫颈菌群变化较***菌群更加明显，***病变宫颈组织中的菌群浓度度、多样性远远高于低级病变和健康组织，尤其是支原体，假单胞菌和葡萄球菌更是大量汇集。因此，子宫颈菌群在宫颈癌发生中的作用不容忽视。

HPV状态与子宫颈菌群具有相关性

研究人员从全世界宫颈癌死亡率***高地之一坦桑尼亚选择了144名患有宫颈病变的妇女，对她们宫颈病变中的16s RNA基因进行测序，并将HIV阴性样本中的细菌与HIV阳性样本进行比较。曾有研究表明，HIV感染会使人感染HPV的风险更高，因此，若能理清HIV阴性样本与HIV阳性样本子宫颈菌群的差异，就能解释子宫颈菌群对宫颈癌发病的影响。

HIV中子宫颈菌群的种群丰富度

研究结果显示，HIV阳性样本子宫颈菌群的多样性远远高于HIV阴性样本，而且在HIV阳性样本中，病变等级越高，子宫颈菌群的多样性越高。这就说明子宫颈菌群的富集应该就是影响升高HPV感染风险，造成HPV感染积聚从而增加宫颈癌发病风险的重要因素！

HIV中子宫颈菌群的种群分布

进一步的分析显示，子宫颈菌群中支原体家族细菌的富集程度与病变的严重程度具有***清晰的相关性，病变程度越高，这些细菌就愈加富集，类型更为丰富。这就提示支原体家族细菌可能有助于促进HPV感染，促进相关疾病的发生。

这项研究让宫颈癌治疗相关研究又前进了一步，未来或有望通过抑制子宫颈菌群来减少HPV感染、降低宫颈癌的发生率，这就为宫颈癌的预防和治疗提供了新途径，但该方案是否有效仍需大量实验数据来证实。

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