药价导致的“看病贵”似乎已经成为全球共性问题。近日，《人民日报》以“药价每年上涨超10% 药贵顽疾困扰美国”为题，对此进行了报道。报道称“新年伊始，美国各大制药巨头纷纷涨价。辉瑞生产的148种药品价格平均提价8.8%，艾尔建将治疗阿尔茨海默症的药物盐酸美金刚缓释胶囊多个品类价格全线上调9.5%。葛兰素史克、诺华等制药巨头在美销售的产品也有不同幅度的上涨。”面对不断上涨的药价，“美国社会还没有找到好办法”。

医院方面正在给出解决的方案。近日美国多家媒体披露，因为被高药价和药品短缺所激怒，美国多家医院将自建仿制药生产商。根据相关报道，美国***大医院集团中的四家Intermountain Healthcare、Ascension、SSM Health以及Trinity Health，正在组建一家新的非营利仿制药生产商。四家医院集团发布的一份声明称，新公司计划或者直接生产仿制药，或者进行分包生产，以对抗损害仿制药市场、伤害消费者的“任性的不公正定价行为”。

Intermountain Healthcare是倡议的发起人，董事长兼CEO Marc Harrison说：“这是一个雄心勃勃的计划。医院系统处于解决仿制药市场存在问题的***佳位置。通过向仿制药市场引入亟需的竞争，我们有信心能够改善病人的境遇。”

该计划的具体细节尚未公布，比如新仿制药生产商针对的药品领域以及首期募资额。不过新的制药商计划为全美医院生产药片、药贴以及无菌注射剂，包括美国退伍军人事务部所属的医院。Marc Harrison博士表示，新制药商将会于明年初开始运营。

匹兹堡大学药物政策和处方中心Walid Gellad博士说：“市场的确有这样的需求。能否成功、可否持续的关键问题在于，仿制药生产商和行业组织如何反应，以及其它的医院集团如何反应。这是一个全新世界。保险公司变身为医院。医院变身为制药商。未来某一时刻，制药商将变身为保险公司和医疗服务提供方。”

华尔街分析师、***加拿大银行资本市场（RBC Capital Markets）的Randall Stanicky认为新的制药商将“更多地针对传统上短缺的药物或者存在短缺风险的药物。”

四家医院集团为何这样做？

四家医院集团自建仿制药生产商主要是因为两方面的原因而“出离愤怒”、“忍无可忍”：一方面是长期以来某些仿制药药价不断上涨，另一方面是许多种仿制药很短缺。因此，“这一***的举动”的出发点相应也是两方面：不仅要让仿制药的价格降下来，而且要让必备仿制药的供应更可预测。

传统上，仿制药被认为是品牌药的低成本替代方案。不过或者因为低利润率，或者因为生产问题，许多制药商退出了某些特定的仿制药市场，致使剩余的制药商提高药价。还有一些制药商，收购了老药品生产商之后，大幅提高药价，从而引起社会公愤。这方面比较有代表性的例子是：2015年，图灵制药公司***执行官马丁•斯克莱里（Martin Shkreli），以5500万美元收购一家生产老药“达拉匹林”（Daraprim）的企业，之后将每片价格从13.5美元涨到750美元，而同类药物在英国售价只有1美元左右。再比如，美国制药界“奇葩”的Valeant Pharmaceuticals公司，创造了“收购－涨价－再收购” 颠覆医药行业的商业模式，也就是靠收购外延式增长，不投入研发经费，却成为华尔街的宠儿。

还有制药商对明星产品、品牌药品擅自提价，同样引得美国民众怨声载道。2016年，迈兰公司生产的肾上腺素自动注射笔两支装售价涨到609美元，招致集体讨伐。当时，我们形容“吃饭睡觉骂迈兰 为什么美国人民这次发飙了”的报道现在看来仍然不算夸大。

美国药品价格不断上涨，不仅导致民怨沸腾，还招致美国国会举行听证会、联邦机构展开调查，不过也没什么结果。而四家医院集团计划自建仿制药生产商，就是要挑战一些制药商“收购老药品、大幅涨药价”的“发财模式”。Marc Harrison博士说：“他们收购了成本无几的药品，然后以天价售卖。这肯定是大错特错的。”

各界如何反应？

克利夫兰诊所药房总监（Chief pharmacy officer）Scott Knoer也持相似理念。Scott Knoer说：“任何阻止制药商将我们绑架为人质的做法听起来都是好机会。我将极力推荐，我们会将其（新制药商）视为潜在的合作伙伴认真审视研究。”

Intermountain Healthcare副总裁Dan Liljenquist表示，已经吸引了其他医院集团的极大兴趣，还包括高资产净值人士以及慈善家，“因为他们也对解决这一问题感兴趣，”或许会进行捐赠。