“如果没有器官捐献者，这一切都是不可能的。我每天都在感念他的慷慨行为，并将继续努力保持***佳的健康状态，以尊重我获得的器官。”

——首位接受循环系统死亡后的捐献者的器官，并完成三重移植的患者Anthony Donatelli

现代医学的进步使得器官移植成为了挽救生命的重要手段。然而，长期以来，器官短缺一直是一个严重的问题。为了解决这个挑战，医学界提出了一种新的器官捐献方法，而这种新的捐献方式在近期引发了***、法律和医学界的广泛讨论——我们是否该重新定义死亡？以及应该允许何种形式的器官捐献？

移植手术结果优异，越来越多地区开始支持NRP-DCD

2020年，英国剑桥***帕普沃斯医院（RPH，Royal Papworth Hospital）的一个团队公布了一项为期五年的单中心、回顾性、配对、观察性临床队列研究的结果。该研究比较了NRP-DCD心脏移植手术和脑死亡后捐献（DBD，donation after brain death）心脏移植手术这两种方法的30天及1年患者存活率。结果显示，与传统的DBD心脏移植相比，DCD心脏捐献使该医院的整体心脏移植手术增加了48%（DCD手术79例，DBD手术164例），而在患者存活率方面，在30天（DCD手术为97%，DBD手术为99%）或1年（DCD手术为91%，DBD手术为89%）的时间点上均没有显示出差异。也就是说，来源于DCD的心脏捐献将大大增加可以从心脏移植中受益的患者数量。

RPH的心胸外科医生Stephen Large先生表示，该研究虽不是随机试验，但这些结果对于NRP技术的验证来说已经非常好了。2021年9月，Moazami博士也宣布了同类试验的好消息——他进行手术的前8例NRP-DCD心脏受赠者都还存活着。

2021年早些时候，作为全球***大的***大的心脏移植中心之一，范德比尔特（Vanderbilt）大学心脏移植中心也启动了自己的NRP计划，并在2022年完成了40例使用NRP技术的心脏移植手术。该中心的心脏移植主任Ashish Shah博士表示，全国各地都有想要捐献心脏的人，而他们的工作就是，找到一种好方法来好好利用这些器官。

这项技术使得更多患者能够更快获得可用的器官，包括那些原本可能会在等待供体器官的过程中死去的患者。除心脏移植外，NRP技术在其他器官移植领域也造成了巨大的影响。

加州大学***亚哥分校（UCSD）利用NRP技术，使来源于60岁以上捐献者的肝脏也可被用于器官移植。此前的一项研究表明，使用NRP技术不仅可以使来源于DCD的肝脏移植手术的胆道并发症减少，还能提高来源于DCD的肝脏的存活率，并能使来源于较年老捐献者的肝脏被成功移植。

多项研究并行，试图打消***疑虑

尽管对于NRP技术，越来越多的地区开始持接受态度，但***问题始终是该技术被广泛推广前需要解决的难题。一些临床医生们不仅考虑到使已死亡捐献者的心脏重新跳动存在着的***问题，还有该技术在恢复器官时是否会使大脑重新“复活”的问题。相比于重启心脏，重启大脑的潜在可能使得医生们对使用这项技术更为慎重。

2019年，英国暂停了针对心脏移植的NRP-DCD手术，但依然支持进行肝脏和肾脏的此类手术。因为尽管进行此类手术时会夹紧从躯干部位连接到大脑的血管，但在进行心脏移植手术时，医生们发现一些细小的连接着大脑的动脉依然会有约为正常血流速率7%（50 ml/min）的血液在流动，而医生们无法确认这是否会使大脑“复活”。相比之下，肝脏或肾脏移植手术由于血管被夹住的位置在腹部较低的位置，因此能够到达躯干部位以外的血液微乎其微，造成此类***问题的可能性不高。

为了打消这个疑虑，加拿大西部大学重症监护和器官捐献方面的专家Marat Slessarev博士及其同事开展了多项研究。首先是一项针对危重患者进行的生命维持设备移除前后大脑皮层活动的前瞻性记录研究。该研究共纳入了8名可分析的患者，结果显示，这些患者一但脱离了维生设备，随着血压降低到一定的水平以下，在他们的心脏停止跳动之前（中位时间为78秒），他们的脑电图就不再活动了。也就是说，这些患者在循环系统死亡前，大脑就已经死亡了。尽管需要在更大规模的多中心研究中对这些发现进行确认，但Slessarev博士表示，希望通过这项研究以帮助提高利益相关者对DCD的信任。

不仅如此，为了证实NRP技术不会造成***上的负担，来自丹麦的一个研究团队还在猪身上模拟了NRP心脏移植手术，并于2022年1月发表了研究成果。结果显示，当猪的循环系统被停止8分钟后再使用NRP技术重启其心脏功能，被夹紧的血管没有出现任何血液流动，并且脑电波监视器也没有显示出任何大脑活动的迹象。

同样的结果在人类中也得到了证实。Moazami博士近期使用超声技术对2例使用NRP技术的心脏捐献者进行了脑血流量的检查，也没有发现任何血流通过的迹象。英国的一个团队也表示，将在未来几个月内使用CT血管造影技术对NRP技术是否会使大脑中有血流通过进行查验。

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