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类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，TNF抑制剂（TNFi）是治疗RA的有效药物，但其使用可能伴随副作用，如注射部位反应、严重感染风险增加以及治疗费用较高。对于疾病活动得到良好控制的RA患者，通过疾病活动引导的TNFi剂量优化，可以减少副作用并降低治疗成本。已有研究表明，TNFi的剂量优化不仅能减少药物使用量，还能维持长期疾病活动的稳定控制。本文旨在评估TNFi在RA治疗中，进行长期疾病活动引导的剂量优化的安全性和有效性，特别是在10年的随访期内，评估剂量减少、停药和疾病活动的关系。
本研究为DRESS研究的延伸部分，是一项10年的观察性研究。研究对象为DRESS研究中完成3年延伸研究的RA患者。研究起始时，所有患者接受TNFi（阿达木单抗或依那西普）治疗，且维持稳定的低疾病活动状态。研究采取标准化的疾病活动引导治疗方案，患者按疾病活动水平进行TNFi剂量的逐步减少或停药。所有患者至少在每3个月接受一次评估，使用DAS28-CRP评分评估疾病活动水平。研究的主要结局指标包括疾病活动评分（DAS28-CRP），每年使用的生物制剂及靶向合成DMARD（b/tsDMARD）的剂量，患者停药的比例，剂量减少的有效性及其对疾病进展的影响。使用Sharp-vdH评分对3至10年的放射学进展进行评估。所有数据通过电子健康记录收集，并结合早期研究结果进行综合分析。 
共有170名患者参与本研究，其中127名患者完成了10年的随访。研究发现，患者的平均疾病活动评分（DAS28-CRP）维持在低水平（2.13）。在86名进行第二次剂量优化的患者中，48%（41名患者）出现了放射学进展，且进展与疾病活动水平相关，而与b/tsDMARD的使用量无显著关联。这表明，疾病活动水平是放射学进展的主要影响因素，而TNFi剂量的变化对进展没有直接影响。
每年相对于每日定义剂量（%DDD）的药物剂量变化（适用于所有生物制剂和靶向TNF抑制剂），以及使用联合药物治疗的DRESS TNFi患者比例
本研究表明，TNFi的长期疾病活动引导剂量优化，包含停药和多次剂量减少尝试，对于RA患者而言是安全且有效的。长期的随访结果显示，患者能够在维持低疾病活动的同时，显著减少TNFi的使用剂量。
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