性质和作用

ADA是嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，而后经核苷磷酸化酶催化成次黄嘌呤，***终氧化成代谢产物尿酸。

ADA属于一种巯基酶，每一分子含两个活性巯基，其活性能被对氯汞苯甲酸完全抑制。ADA基因位于第20对染色体上，并呈现遗传多态性现象。ADA常见有3种表现型(ADA1、ADA2、ADA3)，广泛分布全身各组织中，在动物体内主要分布在盲肠、小肠黏膜和脾。血液中的ADA主要存在于血细胞中(如红细胞、淋巴细胞和粒细胞)，其活性约为血清中的40～70倍。

ADA在临床诊断上的应用

1．结核病诊断

鉴别结核性和非结核性胸、腹水及脑脊液是临床病因学诊断的一个常见难题。虽然近年来有结核抗体、PCR测定等新技术，但由于假阳性及价格等因素，普及应用仍受***。据报道，即使多方检测，仍有20％左右的积液不能明确病因。因此应用ADA检测，对不明原因积液诊断又增添了一项诊断指标。

结核菌感染人体虽然能产生抗体，但无保护作用，其抗感染免疫主要靠细胞免疫。细胞免疫作用是结核菌激活T淋巴细胞使其产生增殖，随之引起巨噬细胞的活化，活化的巨噬细胞内溶酶体酶大量增多，增强对细胞内结核菌的杀伤作用。

早在1978年Piras报道ADA在结核性胸水时P/S>I.0，癌性胸水<1.0(P/S表示液/血比值)，其机理为：由于各种物质的生成、存储、代谢以及化学特性、生物学活性、相对分子质量等各不相同，加之细胞血管、浆膜的屏障作用在各种因素下的通透性改变，造成了检测物质在胸水中与血清中浓度上的差异与规律性比例，为诊断提供有价值依据。

在胸腹水检测中，结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清ADA活性无显著差异。

2．肿瘤诊断

利用检测T淋巴细胞ADA活性，能够作为表面标志物辅助淋巴细胞白血病和淋巴瘤的诊断和分型。有关资料证实，急性淋巴细胞性白血病的T淋巴细胞活性增强，而慢性淋巴细胞性白血病和何杰金氏淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞ADA无明显变化。

3．艾滋病(AIDS)的诊断

1987年Delia提出，在检测无症状AIDS高危人群时，ADA活性测定与检测AIDS相关逆转录病毒抗体可协同作为AIDS的诊断标志。获得性免疫综合征，无特征淋巴细胞中ADA和PNP均比健康对照组有显著性增高，在半数无症状AIDS高危个体的RBC中ADA活性显著增高加。

4．重症联合免疫缺陷病(SCID)的产前诊断

ADA缺乏与SCID有关，至今发现约有1/4~1/2的SCID是因先天缺乏ADA造成的，并且也证实ADA属常染色体隐性遗传。临床测定胎儿羊水中纤维母细胞ADA活性能有效地对ADASCID患者进行产前诊断。

5．其他疾病的诊断

除对上述疾病的鉴别诊断外，在另一些能刺激细胞免疫系统的疾病(如伤寒、传染性单核细胞增多症、布鲁氏菌病、风湿热、溶血性贫血)的血清中，ADA也出现增高现象。此外，ADA鉴别胆汁淤积原因和诊断急慢性肝炎、肝硬化等有一定的价值。在反映急性肝病残存病变或慢性肝损害程度方面，如结核患者服用抗痨药物***常见引起肝损害，ADA较ALT敏感，并且可作为非甲非乙型肝炎的标记。

在临床方面的应用

利用相同血型红细胞悬液，经处理破坏其中的淋巴细胞后输注给SCID患儿，可使缺少ADA患儿的T、B细胞功能恢复，起到缓解症状作用。

ADA是淋巴细胞生长和功能的依赖性酶，利用ADA抑制剂(如去氧助间型霉素)选择性地抑制ADA活性，能够有效控制T淋巴细胞DNA的合成，治疗急性淋巴细胞性白血病，有效率达57％。

自身骨髓移植法也是一种用于缓解急淋症状的治疗手段。

检测方法

检测血清、体液、红细胞和淋巴细胞的ADA活性。通常利用ADA的作用底物——腺苷的分解速度，次黄苷或氨等产物的生成量，以及终产物——尿酸生成量的改变进行ADA活性测定。

小结

腺苷脱氨酶(ADA)广泛分布于体内各组织，主要与细胞免疫功能有关的核酸代谢酶类。检测ADA活性方法较多，其中以分光光度法和氨试剂法较为简单实用，一般普通医院易于开展。