钙是体内含量***多的无机盐之一，有非常重要的生理功能。正常成人平均含钙1～1．25kg，其中绝大部分分布在骨骼组织中，其余分布于体液及其他组织。临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙。

       维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。[1]  目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中***重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。

       随着全球范围内人口老龄化的日趋严重，骨质疏松和相关脆性骨折是国际上一项重大的公共卫生问题。生活中，钙剂/维生素D补充一直被认为是骨质疏松的预防和治疗的基础干预措施。然而，当地时间12月26日发表在《JAMA》杂志上的一项研究却给出了不一样的答案。

       维生素D是由皮肤被阳光照射而产生。它有助于维持身体的钙水平，保持骨骼、牙齿和肌肉健康。在春季和夏季，大多数人都从阳光和饮食中获得足够的维生素D。但在秋季和冬季，日照变短，这时候维生素D***的来源是一些特定的食物，如油性鱼、蛋黄、红肉、肝、脂肪等等。

       在年龄大于50的中老年人群中，大约50%的女性和20%的男性，将在他们今后的一生中发生骨质疏松相关的脆性骨折。在这些骨折中，髋部骨折***为严重。一项在2000-2010年间进行的队列研究结果显示， 20-30%的髋部骨折患者将会在骨折后的一年内死亡。即便是存活者，自理能力也大大降低，仍然需要长期医疗和护理，这给家庭和全社会都带来了沉重的负担。

       现有指南建议绝经后女性和老年男性补充钙剂/维生素D，以增加骨密度，降低骨质疏松骨折的发生。2016年，英国公共卫生局还发布公告，鼓励各个年龄段的人服用钙剂/维生素D来抵消天气和不良饮食的影响。然而，迄今为止的荟萃分析关于补充剂与骨折之间的关系，并没有统一的结论。

       这项题为“Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults”的研究，是由天津医院足踝外科赵嘉国博士和曾宪铁等科研团队领导。他们对51145名在社区中居住的参与者进行33项随机临床试验，通过对照试验来观察钙剂/维生素D是否降低了髋关节和脊柱骨折的风险，以及其他类型的常见骨折。

       结果发现，无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。

       大多数成年人每天推荐的维生素D的摄入量为600IU（国际单位），70岁以后为800IU。然而，当人们每天服用1000IU或更高量的维生素D时，可能会有严重副作用的风险，特别是当钙剂/维生素D联合补充时。先前研究表明，高剂量的维生素D会增加摔倒、骨折、肾结石、某些癌症和过早死亡的风险。

       改善生活方式、获得足够的锻炼和阳光、积极调整饮食，可能比服用这些补充剂更重要。绝经妇女和老年男性不应该将钙剂/维生素D等同于治疗。不应该建议老年男性和女性日常补充钙剂/维生素D以预防骨折。