近期，《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open发表一项来自哈佛医学院团队的大型研究，通过对近4.5万名美国男性长达26年的随访，为改变生活方式预防痛风带来了新洞见。

截图来源：JAMA Network Open

此次研究数据源于卫生***人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study）。这一知名前瞻性随访队列始于1986年，51529名男性卫生***人员加入研究，每两年更新一次问卷反馈个人信息直至2012年，问卷完成率超过90%。此次分析覆盖了其中44654名男性的信息，这些男性在1986年加入研究时平均54岁，没有痛风病史。2015年收集痛风信息时，1741（3.9％）名男性报告了痛风经历。

研究团队分析了四个可能影响痛风的生活方式危险因素：体重指数（BMI），酒精摄入量，对得舒（DASH）饮食的依从性，以及利尿药服用情况（用于治疗高血压或心力衰竭，增加肾脏对尿酸的重吸收，增加高尿酸血症和痛风风险）。

得舒（DASH）饮食：主张低脂、低盐、低糖，提供均衡营养。以精肉、家禽、鱼类作为主要的蛋白质来源，并均衡摄入蔬果、乳制品、谷物、豆制品、坚果、少量的脂肪和甜食；同时减少盐和饱和脂肪的摄入，比如饮用低脂牛奶、不吃或少吃肥肉。

数据显示：如果能够改善上述所有四项危险因素，77％的痛风病例都可以预防！同时，***首要的是解决肥胖问题。

一方面，在所有这些因素中，影响***突出的是体重。相较于BMI＜23的男性，体重接近正常上限（BMI 23.0-24.9）的男性痛风风险增加29%，超重（BMI 25.0-29.9）和肥胖（BMI ≥30.0）的男性，痛风风险分别增加90%和165%。在研究人群中，有31%的痛风发作都可以归因于超重和肥胖本身。

再来看其他几个因素，也都起到了预防作用。通过坚持DASH式饮食，例如依从性得分***高的1/5人群，可以预防22%的痛风病例。相较于每天酒精摄入超过30g，不饮酒的人痛风风险降低一半；不服用利尿药的人群，痛风风险也近乎减半。同时做到保持健康体重、不饮酒、坚持得舒饮食，能够预防69%的痛风病例。

另一方面，在肥胖（BMI≥30）男性中，哪怕做到其他三点，痛风风险也没有降低。而在正常体重（BMI＜25）和超重（BMI 25.0-29.9）人群中，如果不喝酒、坚持得舒饮食、不吃利尿药，仍然能够预防超过一半（分别为69%和59%）的痛风病例。

 “如果不保持正常体重，其他任何因素都难以发挥作用。”研究通讯作者，哈佛医学院、麻省总医院（Massachusetts General Hospital）风湿免疫科Hyon K. Choi博士表示，“虽然我们无法就此得出明确的因果结论，但减肥似乎是其他生活方式预防痛风的前提。这是一个非常有趣的发现，需要进一步研究加以证实。”

研究团队指出，此前的研究虽然也提示了生活方式在痛风预防中的作用，但并未量化肥胖的影响。“迄今为止，通过改变这些风险因素可以预防的实际痛风比例仍然未知。”这项新研究补充了重要数据。

Choi博士强调，“我们应该将肥胖视为公共卫生问题，尤其是痛风还会增加合并疾病和死亡风险。医生需要干预所有这些危险因素。”

阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）风湿病学教授Angelo Gaffo博士点评表示，这项研究很有希望促进患者改变生活方式。“