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《美国医学会杂志》***新发表一篇中国疾控中心流行病学***专家吴尊友教授团队的研究成果，通过分析入境中国的近2000万旅客和其中输入性病例的情况，发现国际旅客中无症状感染比例增加。
截图来源：JAMA
这项回顾性队列研究纳入了2020年4月16日-10月12日在中国边境检查站核酸检测阳性的所有国际旅客，包括海陆空三种交通方式入境中国的人群。此前，中国已经***启动了对入境人员的核酸检测：检测为阳性的人员需接受住院隔离，检测为阴性的人员同样需要接受14天隔离，并在第13天再次进行核酸检测。
病例定义采用中国标准：核酸阳性+有症状，为确诊病例；核酸阳性+14天隔离期内无任何症状，为无症状感染者。
研究时间段内，入境中国的19398384名国际旅客中，共有3103例（＜0.1%）新冠感染者。大多（75.5%）为男性，年龄在20至49岁之间（80.8%）。43.7%的感染者来自4个国家，包括菲律宾（16.1%）、俄罗斯（14.6%）、新加坡（7.8%）和美国（5.2%），来自其他86个国家的感染者占56.3%。
在所有感染者中，1354例（43.6%）在入境检测时即出现症状，137例（4.4%）在隔离期间发病；1612例（51.9%）为无症状感染者。
观察时间趋势发现，在所有国际旅客中（下图A），筛查发现的感染者比例始终稳定保持在0.01%-0.03%（下图B）。然而，入境即发病、隔离期间发病和无症状感染者的比例却有一定波动（下图C）。
▲2020年4月16日-10月12日入境中国的旅客感染情况：A-所有入境旅客，B-核酸阳性旅客，C-入境即发病（蓝色）、隔离期发病（橙色）和无症状感染（浅咖）的分布
无症状感染者的比例随着时间推移明显增加，从2020年4月16日-4月30日期间的27.8%增加到2020年9月28日-10月12日期间的59.4%。
在确诊病例中，入境即发病（中位数95.4%；范围93.0%-98.7%）和隔离期间发病（中位数为4.6%；范围1.3%-5.6%）的比例，随时间变化没有显著变化。这提示，无症状感染比例的增加，并不是由于有症状的人群在出发前就被筛查发现而未出行。
分析还发现，感染者是否发病与年龄之间存在显著相关性。整体而言，随着年龄增加，无症状感染的比例有所下降。比如＜20岁人群中无症状感染比例为52.7%，≥50岁人群中无症状感染比例为41.9%。
不过，研究期间输入性病例的平均年龄随着时间增加，结合同期无症状感染比例也上升的现象，研究团队表示，无症状感染越来越多的趋势可能并没有受到年龄影响，尽管目前普遍认为无症状感染在年轻人中更常见，而重症在老年人群中更常见。
综合上述数据和分析，研究团队在论文中指出，在所有入境中国的感染者中，无症状感染的比例越来越高，这可能提示了全球无症状感染有所增加。这一研究结果将对旅客筛查措施产生一定的影响。
