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《美国心脏病学会杂志》上的一项***新研究中,来自瑞典卡罗林斯卡医学院领导的研究团队发现,患有稳定性冠状动脉疾病的男性,如果因阳痿而服用了伟哥,可能延长了预期寿命,而且心脏病新发作的风险也更低。
血管性ED被认为是动脉粥样硬化的早期表现,并在冠状动脉疾病出现之前出现。ED患者已被确定为心血管疾病的高危人群。相反,治疗ED与较低的死亡风险和心血管疾病的发展相关。
目前针对ED的治疗方法有两种:一种是使用前列地尔,通过扩张血管来改善局部血液循环。但该药的使用一定要遵医嘱,避免过度扩张血管造成血压下降,并引起并发症;另一种是使用PDE5抑制剂,如伟哥、万艾可或希爱力。这是一种抑制磷酸二酯酶5(PDE5)活性的药物,以促进动脉血流增加。
由于PDE5抑制剂可以降低血压,因此具有心脏病发作的风险,以前不推荐冠心病患者使用。
然而在2017年,卡罗林斯卡医学院医学系教授Martin Holzmann领导的研究团队证实,曾有过心脏病发作的男性对这种药物的耐受性较好,甚至它还可以延长预期寿命,并防止新的梗塞和心力衰竭。
在他们这项新研究中,研究人员比较了前列地尔和PDE5抑制剂对稳定性冠状动脉疾病患者的影响。
这些患者在开始治疗勃起功能障碍前6个月内或发生过心梗,或进行过球囊扩张或冠状动脉搭桥手术。
研究通讯作者、Martin Holzmann说:“新发作的心脏病风险在前六个月内***大,之后我们认为病情会趋于稳定。”
这项新研究涉及16548名接受PDE5抑制剂治疗的患者和1994名接受前列地尔治疗的患者。
研究表明,在平均5.8年的随访期间,PDE5抑制剂组有2261人死亡(14%);前列地尔组为521例(26%)。接受PDE5抑制剂治疗的患者其死亡风险比接受前列地尔治疗的患者低12%。
与接受PDE5抑制剂的患者相比,使用前列地尔治疗更易患发生中风、糖尿病、活动性癌症、心力衰竭、慢阻肺、心房颤动和外周血管疾病;与接受前列地尔治疗的患者相比,接受PDE5抑制剂治疗的患者可以降低死亡风险、新发心肌梗死、心力衰竭,以及血运重建手术的风险。而且,这种保护是剂量依赖性的,因此PDE5抑制剂的剂量越频繁,上述风险越低。
研究人员强调,虽然全因死亡率的降低是PDE5抑制剂剂量依赖性的,但由于这项研究是观察性研究,因此还不能推断两者间的因果关系或临床益处。
研究人员认为,有可能接受PDE5抑制剂的患者比接受前列地尔的患者更健康,因此风险更低。为了确定是否是PDE5抑制剂降低了风险,该团队要进行下一阶段的研究,以将患者随机分为两组,一组使用PDE5抑制剂,另一组用安慰剂。
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