高血压影响着全球约半数成年人的身体健康，尽管已有多种有效降压药物，部分人群也认识到改变生活方式（如减肥）有助于显著降压，但高血压的整体控制率仅为25%左右。因此，如何有效控制血压，始终是临床关注的热点问题。

已有研究表明，高血压患者中交感神经系统均存在不同程度的激活，且交感神经激活程度与患者血压水平呈正相关。去肾交感神经术（RDN）是一种微创介入治疗手段，通过破坏肾动脉壁内的交感神经纤维，降低全身交感神经兴奋性，从而达到降压的目的。2023年美国FDA批准了射频和超声两种RDN治疗方式，即Symplicity Spyral和Paradise两款RDN设备用于治疗未受控制高血压。那么，微创手术治疗高血压效果究竟如何？安全性如何？所有高血压患者都适合RDN治疗吗？

Nature Reviews Cardiology发表关于RDN的综述或有助于解答上面的问题，该综述回顾了高血压控制的现状和管理情况，并详细介绍了两款RDN设备治疗高血压的有效性和安全性情况，以及未来RDN可能扩展的新方向。 

截图来源：Nature Reviews Cardiology

控制血压平稳，这事怎么就这么难？

对于高血压患者而言，血压高低反复似乎是生活常态。但从理论上说，高血压控制应该是件简单明了的事情，究竟是什么原因导致了血压控制如此“费劲”呢？首要原因在于，高血压要在相当长的一段时间内才可能引起明显症状，因此大部分情况下高血压患者并不知晓自己的病情，这也是其被称为“沉默的杀手”的原因。其次，虽然我们都知道应遵循健康的生活方式，但这件事长期执行并不容易，而超重和肥胖、饮食中钠摄入量过多、过量饮酒等原因都是造成血压控制困难的原因之一。***后，虽然有多种有效的降压药可供使用，但患者的治疗依从性仍有待提高，相关研究显示，高血压的规范治疗依从性仅有50%，这也进一步导致了血压控制困难。

RDN手术是怎么开创的？哪些设备临床可用？

RDN的概念并不是这几年才提出来的。下图描绘了交感神经在血压调节中的作用。简单来说，交感神经系统的过度激活在高血压的发生和发展中起着至关重要的作用，当肾交感神经系统激活时，***交感神经系统也会通过肾动脉外膜的传入神经纤维被激活，临床表现为血压升高、心率加快等.

▲肾脏神经对心脑功能的影响（图片来源：参考文献[1]）

如果能破坏肾动脉壁内的交感神经纤维，就能降低全身交感神经兴奋性，从而达到降压的目的，这也是RDN的原理所在。2009年，作为一种微创介入治疗手段，RDN被***报道，随后相关临床前研究证实，RDN可显著且安全降低血压。此后，消融器械不断完善且制定了更科学严谨的临床试验标准，以及多项大型随机、假手术对照研究结果均再次证实RDN的有效性和安全性，并可减少心血管不良事件发生率和死亡率，有望成为高血压治疗的有利措施。

目前，国际上临床证据确切的新一代Symplicity Spyral多极肾动脉射频消融导管，采用多电极射频消融导管头端为螺旋形的设计，分布有4个电极，能同时完成4个位点的消融，不仅定位准确，消融充分，并且在肾动脉主干及分支都可以使用。当然，现在也有其他射频导管器械正在研发中，但目前尚未在临床中应用。

核酸提取磁珠作为新冠病毒RNA提取的重要原料，是吉恩特生物自主研发生产的高分子材料，将均一的分子材料的粒径控制在合理的范围内，加入磁性，再引入配基，从而使分子材料具备磁响应性和生物吸附性能，在核酸提取的过程中可以得到良好的应用，尤其是GNT-108磁珠，更是对新冠病毒的RNA提取具有较高的特异性，提取结果可直接应用与下游定量检测。